🫁难度：简单
咳嗽发热一周
呼吸内科 | 张伟，35岁，男
主诉：咳嗽、发热一周，伴有黄痰
对话记录
医
您好，请问哪里不舒服？
患
医生您好，我咳嗽大概一个星期了，还有点发烧。
医
发烧最高多少度？咳嗽有痰吗？
患
最高38.5度，有痰，黄色的，比较粘稠。
医
之前有没有受凉或者接触感冒的人？
患
上周出差淋了雨，然后就开始不舒服了。
医
有没有胸闷、气短的感觉？
患
稍微有点胸闷，深呼吸的时候右边有点疼。
医
之前有什么病史吗？有没有对什么药过敏？
患
没有什么特别的病史，也没有药物过敏。
标准诊断参考
主要诊断：社区获得性肺炎
鉴别诊断：急性支气管炎、上呼吸道感染
建议检查：血常规、C反应蛋白、胸部X线
建议用药：阿莫西林克拉维酸钾、氨溴索口服液
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