❤️难度：中等
胸闷心悸两周
心内科 | 王建国，55岁，男
主诉：反复胸闷、心悸两周，活动后加重
对话记录
医
您好，请问您哪里不舒服？
患
医生，我最近两周总是胸闷，心跳得很快。
医
胸闷是什么时候出现的？什么情况下会加重？
患
上楼梯或者走快了就会胸闷，休息一会儿就好了。
医
有没有胸痛的感觉？疼痛会不会向左肩膀或者手臂放射？
患
偶尔有一点闷痛，不是很剧烈，没有放射。
医
您有高血压、糖尿病或者高血脂吗？
患
有高血压十年了，吃着降压药，血脂也偏高。
医
家里有人得过心脏病吗？您抽烟吗？
患
我父亲有冠心病，我抽烟二十多年了，一天一包。
医
晚上睡觉有没有被憋醒的情况？脚有没有肿？
患
没有被憋醒，脚也没有肿。
标准诊断参考
主要诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病
鉴别诊断：心律失常、高血压性心脏病、焦虑症
建议检查：心电图、心脏超声、冠脉CTA、血脂全套、心肌酶谱
建议用药：阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸甘油（备用）
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